본문 바로가기 주메뉴 바로가기

항문외과

말하기 어려운 불편함까지 편안하게.
세심한 진료로 필요한 치료를 찾아갑니다.

Home

항문외과

항문외과 · 당일수술

치핵(치질)

항문에서 피가 났을 때, 저희는 항문만 보지 않습니다. 선홍색 출혈은 대부분 치핵이지만, 드물게 대장 안쪽에 원인이 있는 경우도 있습니다. 연세내외의원(의정부)은 외과전문의이자 대장내시경 세부전문의인 원장이 항문 진찰과 대장 검사를 모두 직접 진행합니다. 치핵 치료는 대부분 당일수술로 마무리되며, 1~2도는 수술 없이 관리되는 경우도 많습니다.

원인부터 감별
항문 진찰과 대장 검사를
한 곳에서
대부분 당일수술
1~3도는 대부분
당일 귀가 가능
단계에 맞는 치료
수술이 필요 없는 단계는
수술하지 않습니다
증상으로 찾기

지금 어떤 증상이신가요?

항문 질환은 스스로 병명을 알기 어렵습니다.
증상을 고르시면 해당 안내로 이동합니다.

피가 나요 배변 시 선홍색 출혈, 휴지에 피 치핵 · 치열 (현재 페이지) 아파요 배변 시 찢어지는 통증, 앉기 힘듦 치열 · 혈전성 외치핵 뭐가 만져져요 항문 밖으로 나온 종물 치핵 · 피부 꼬리 가려워요 지속적인 항문 가려움 항문소양증 고름이 나요 붓고 열나며 고름 배출 항문 농양 · 치루

증상만으로 병명을 단정하기는 어렵습니다. 여러 질환이 함께 있는 경우도 흔합니다. 정확한 것은 진찰로 확인해드립니다.

01

치핵(치질)이란?

치핵은 항문 안쪽에 원래 존재하는 쿠션 조직(항문 혈관 덩어리)이 늘어나거나 밀려 내려오면서 출혈·탈출·통증을 일으키는 상태입니다. 없던 것이 새로 생기는 것이 아니라, 원래 있던 조직이 제 위치를 벗어난 것에 가깝습니다.

내치핵

  • 항문 안쪽(치상선 위)에 위치
  • 주 증상은 출혈과 탈출
  • 통증 신경이 적어 아프지 않은 경우가 많음
  • 1~4도로 단계 구분

외치핵

  • 항문 바깥쪽(치상선 아래)에 위치
  • 주 증상은 통증과 이물감
  • 통증 신경이 많아 아픈 경우가 많음
  • 혈전이 생기면 급성 심한 통증
이런 습관이 치핵을 만듭니다 변비나 설사로 배변이 불규칙한 경우, 배변 시 오래 힘을 주는 경우, 화장실에서 스마트폰을 보며 10분 이상 앉아 있는 경우, 오래 앉거나 서서 일하는 직업, 임신과 출산, 과도한 음주가 대표적입니다. 치료만큼 습관 교정이 중요한 이유입니다.
02

내치핵의 단계 (1~4도)

단계에 따라 치료 방법이 완전히 달라집니다. 수술이 필요 없는 단계에서는 수술하지 않습니다

1도

출혈만 있음

항문 밖으로 나오지 않습니다. 배변 시 피만 비칩니다.

치료보존적 치료 · 경화요법 · 고무밴드 결찰술
2도

나왔다 저절로 들어감

배변 시 종물이 나오지만 끝나면 저절로 들어갑니다.

치료고무밴드 결찰술 · 경화요법 · 필요 시 수술
3도

손으로 밀어야 들어감

저절로 들어가지 않아 손으로 밀어 넣어야 합니다.

치료수술적 치료(치핵근본수술(PPH)) 권장
4도

밀어도 들어가지 않음

항상 나와 있는 상태이며, 갑자기 붓고 심하게 아플 수 있습니다.

치료수술적 치료 · 광범위한 경우 별도 상담

1~2도에서 오시면 수술 없이 끝나는 경우가 많습니다. 많은 분들이 3~4도가 되어서야 병원을 찾으십니다. 피가 비치기 시작할 때 한 번 진찰받아보시는 것이, 결국 가장 덜 고생하는 길입니다.

감별이 필요합니다

치질인가, 대장 문제인가

항문 출혈의 대부분은 치핵이나 치열입니다.
다만 "대부분"이 "전부"는 아닙니다.

치핵·치열에 가까운 출혈
  • 선홍색 피
  • 휴지에 묻거나 변 겉면에 묻음
  • 변기에 몇 방울 떨어짐
  • 배변할 때만 나오고 평소엔 없음
  • 배변 습관에 변화가 없음
대장 검사를 권해드리는 경우
  • 피가 변에 섞여 나옴
  • 검은 변이 나옴
  • 배변 습관 변화 (굵기 · 횟수 · 변비/설사)
  • 체중 감소, 빈혈, 복통 동반
  • 대장암 가족력이 있음
  • 이전에 대장 용종을 진단받음
  • 치질 치료를 했는데 출혈이 계속됨
  • 45세 이상에서 처음 생긴 혈변

저희가 한 곳에서 볼 수 있는 이유

대부분의 항문외과는 항문까지만 봅니다. 대장 검사가 필요하면 다른 병원으로 가셔야 하고, 그 사이 많은 분들이 검사를 미루십니다.

연세내외의원은 원장이 외과전문의이자 대장내시경 세부전문의입니다. 항문 진찰과 대장내시경을 같은 의사가 직접 진행하므로, 감별이 도중에 끊기지 않습니다.

  • 수면 대장내시경 가능
  • 장정결제는 물약 · 알약 중 선택 (물약이 힘드신 분도 부담 적게)
  • 네이버 예약 가능
대장내시경 안내 자세히 보기 →
03

진료는 실제로 이렇게 진행됩니다

병원에 오기까지 오래 망설이셨을 겁니다.
무엇이 어떻게 진행되는지 미리 알고 오시면 훨씬 편안합니다.

01

문진

약 5분

옷을 입은 채로 앉아서 대화만 합니다. 언제부터인지, 피 색깔은 어땠는지, 배변 습관에 변화는 없었는지 여쭙습니다. 이 단계에서 진찰이 진행되지는 않습니다.

02

준비

약 1분

하의만 내리고 옆으로 누워 무릎을 굽힌 자세를 취합니다. 가림천을 사용하며, 진료실에는 최소 인원만 있습니다.

03

시진 · 촉진

1~2분

눈으로 확인하고 손으로 만져서 확인합니다. 윤활제를 충분히 사용하며, 대부분 압박감 정도로 느끼십니다.

04

항문경 검사

30초~1분 · 필요시

항문 안쪽을 확인해야 할 때 짧게 진행합니다. 불편감은 있지만 통증은 거의 없고, 매우 짧게 끝납니다.

05

설명

5~10분

다시 옷을 입고 앉으신 뒤 결과를 설명드립니다. 몇 도인지, 지금 필요한 치료가 무엇인지, 대장 검사가 필요한 상황인지 함께 말씀드립니다.

실제 진찰 시간은 다 합쳐도 5분이 되지 않습니다. 대부분의 시간은 옷을 입고 앉아서 이야기하는 데 쓰입니다.

04

치료 방법

모든 치핵을 수술하지 않습니다. 단계와 증상에 따라 필요한 만큼만 진행합니다

1단계

보존적 치료

주로 1~2도 치핵

  • 배변 습관 교정 (화장실 5분 이내, 힘주기 줄이기)
  • 식이섬유 · 수분 섭취 지도
  • 좌욕 요법
  • 국소 연고 · 좌약, 정맥순환개선제 처방
2단계

외래 처치

1~2도 및 일부 3도 · 수술 없이 진행

  • 고무밴드 결찰술 — 치핵 뿌리를 밴드로 묶어 자연 탈락 유도
  • 경화요법(주사요법) — 출혈이 주 증상일 때
  • 대부분 당일 일상생활 가능, 2~3일 정도 불편감
  • 필요 시 여러 번 나누어 진행
3단계

수술적 치료

주로 3~4도 치핵

  • 치핵근본수술(PPH) — 표준 술식
  • 혈전성 외치핵 절제술 — 급성 통증 시 당일 처치
  • 대부분 수술 당일 귀가하는 당일수술로 진행
  • 마취와 수술 범위는 진찰 후 결정

이런 경우에는 정직하게 안내드립니다

아래에 해당하면 저희에서 무리해서 진행하지 않고, 입원이 가능한 병원이나 상급병원을 안내해드립니다.

  • 광범위한 환상형 4도 치핵
  • 항문 협착이나 복잡치루가 함께 있는 경우
  • 혈액 응고에 영향을 주는 약을 복용 중인 경우
  • 조절되지 않는 기저질환이 있거나 전신 상태가 좋지 않은 경우
  • 염증성 장질환이나 악성 종양이 의심되는 경우
오해와 사실

치질 수술, 이렇게 알고 계셨나요?

잘못된 정보 때문에 치료를 미루시는 분이 많습니다

오해 "치질 수술은 참을 수 없이 아프다"
사실
통증이 전혀 없다고 말씀드리지는 않겠습니다. 치핵근본수술(PPH)은 수술 후 3~5일이 가장 힘든 시기이고 배변 시 불편감은 1~2주 이어집니다. 다만 진통제와 좌욕으로 조절 가능한 수준이며, 예전에 알려진 것만큼 극심하지는 않습니다.
오해 "수술하면 며칠씩 입원해야 한다"
사실
1~3도 치핵은 대부분 당일수술로 진행되어 수술 당일 귀가하십니다. 사무직은 보통 3~7일 후 복귀하십니다. 광범위한 4도 등 일부 경우에만 입원이 필요합니다.
오해 "치질은 무조건 수술해야 한다"
사실
1~2도는 수술 없이 관리되는 경우가 많습니다. 배변 습관 교정과 약물 치료, 고무밴드 결찰술이나 경화요법 같은 외래 처치로 충분한 경우가 흔합니다. 수술이 필요한 단계인지부터 진찰로 확인합니다.
오해 "피가 나는 건 다 치질이니 괜찮다"
사실
대부분은 맞지만 전부는 아닙니다. 피가 변에 섞여 나오거나 배변 습관이 달라진 경우, 45세 이상에서 처음 생긴 혈변이라면 대장 안쪽 원인을 함께 확인해야 합니다.
05

임신 중 · 출산 후 치핵

가장 흔하지만 가장 많이 참으시는 시기입니다

왜 생기나요

  • 커진 자궁이 골반 정맥을 눌러 항문 혈류가 정체됨
  • 임신 중 호르몬 변화로 변비가 잘 생김
  • 출산 시 힘을 주는 과정에서 급격히 악화되기도 함

어떻게 하나요

  • 임신 중·수유 중에는 보존적 치료 우선
  • 사용 가능한 약제가 제한되므로 반드시 진료 후 처방
  • 좌욕, 배변 습관 관리, 수분·식이섬유 섭취
  • 대부분 출산 후 몇 주에 걸쳐 호전
  • 남아 있는 경우 수유가 끝난 뒤 치료 계획

임의로 약을 사서 쓰지 마세요. 임신 중과 수유 중에는 쓸 수 있는 약이 제한됩니다. 지금 상태에서 무엇을 써도 되는지 진료 시 정확히 안내해드립니다.

06

진료 절차

의정부에서 치질 진료를 원하시는 분들을 위한 전체 과정

5분

전화 예약

031-847-8740

15~20분

진료 · 진찰

단계 확인 · 감별

경우에 따라

치료 방법 결정

보존 · 외래처치 · 수술

당일

처치 · 수술

1~3도 대부분 당일

1주 · 2주 · 4주

경과 관찰

회복 확인

지속

습관 상담

재발 줄이기

치핵근본수술(PPH) 회복 기준

3~5일통증이 가장 심한 시기
1~2일 후첫 배변
3~7일사무직 복귀
약 2주육체노동 복귀
2~4주좌욕 지속
3~4주상처 치유 완료

회복 속도에는 개인차가 있으며, 수술 범위와 상태에 따라 달라질 수 있습니다.

07

비용 안내

치핵 치료는 대부분 건강보험이 적용됩니다. 비용은 치핵 단계, 처치 종류, 수술 범위, 개수에 따라 달라집니다.

건강보험 적용

진료, 항문경 검사, 고무밴드 결찰술, 경화요법, 치핵근본수술(PPH) 등 대부분의 치료

일부 비급여

일부 재료비와 선택 항목 — 진료 시 안내

정확한 비용은 진찰 후 상태를 확인한 뒤 안내해드립니다. 미리 전화로 문의하시면 대략적인 범위를 안내드릴 수 있습니다.

08

자주 묻는 질문

치질에 대해 환자분들이 가장 많이 물어보시는 질문들입니다

A
배변 시 선홍색 피가 휴지에 묻거나 변 겉면에 묻는 경우는 치핵이나 치열일 가능성이 높습니다. 다만 피가 변에 섞여 나오거나 검은 변이 나오는 경우, 배변 습관이 달라진 경우, 체중이 줄거나 빈혈이 있는 경우, 대장암 가족력이 있는 경우에는 대장 안쪽 원인을 함께 확인해야 합니다. 저희는 항문 진찰과 대장내시경을 한 곳에서 진행할 수 있어 감별이 도중에 끊기지 않습니다.
A
먼저 옷을 입은 채 앉아서 문진을 진행합니다. 이후 하의만 내리고 옆으로 누운 자세에서 시진과 촉진을 하며 보통 1~2분입니다. 필요하면 항문경 검사를 30초에서 1분 정도 진행하는데 압박감 정도로 통증은 거의 없습니다. 끝나면 다시 옷을 입고 앉아서 결과를 설명드립니다. 진료실에는 최소 인원만 있고 가림천을 사용합니다.
A
통증이 전혀 없다고 말씀드릴 수는 없습니다. 치핵근본수술(PPH)은 수술 후 3~5일이 가장 힘든 시기이고, 배변 시 불편감은 1~2주 정도 이어집니다. 다만 진통제와 좌욕으로 조절이 가능한 수준입니다. 1~2도 치핵은 고무밴드 결찰술이나 경화요법 같은 외래 처치로 수술 없이 진행되는 경우도 많습니다.
A
1~3도 치핵은 대부분 당일수술로 진행되어 수술 당일 귀가가 가능합니다. 다만 광범위한 환상형 4도 치핵이거나 항문 협착·복잡치루가 함께 있는 경우, 조절되지 않는 기저질환이 있는 경우에는 입원이나 상급병원 진료가 필요할 수 있어 진찰 후 정직하게 안내드립니다.
A
치핵근본수술(PPH) 기준으로 사무직은 대부분 3~7일, 육체노동은 약 2주 후 복귀하십니다. 첫 배변은 수술 다음 날에서 2일 후이며, 좌욕은 2~4주 정도 지속하시게 됩니다. 상처가 완전히 아무는 데는 3~4주가 걸립니다. 고무밴드 결찰술은 당일 일상생활이 가능합니다.
A
1~2도 치핵은 보존적 치료만으로 증상이 좋아지는 경우가 많습니다. 배변 습관 교정, 식이섬유 섭취, 좌욕, 연고나 좌약 처방이 여기 해당합니다. 출혈이 주 증상이라면 고무밴드 결찰술이나 경화요법으로도 수술 없이 진행할 수 있습니다. 다만 3~4도로 진행되어 종물이 들어가지 않는 단계라면 수술적 치료가 필요합니다.
A
임신 중에는 자궁이 골반 정맥을 눌러 치핵이 생기거나 악화되기 쉽고, 출산 시 힘을 주는 과정에서 급격히 나빠지기도 합니다. 임신 중과 수유 중에는 보존적 치료를 우선하며, 사용 가능한 약제가 제한되므로 반드시 진료 후 처방받으셔야 합니다. 대부분 출산 후 몇 주에 걸쳐 호전되지만, 남아 있는 경우 수유가 끝난 뒤 치료를 계획합니다.
A
수술로 제거한 치핵이 같은 자리에 다시 생기는 경우는 드뭅니다. 다만 변비나 오래 앉는 습관, 배변 시 오래 힘주는 습관이 그대로라면 다른 부위에 새로 생길 수 있습니다. 그래서 저희는 치료와 함께 배변 습관 상담을 반드시 병행합니다.
A
아닙니다. 치핵 외에도 항문 주위 농양, 피부 꼬리, 콘딜로마 등 여러 원인이 있습니다. 특히 갑자기 생긴 단단하고 매우 아픈 덩어리는 혈전성 외치핵이나 항문 농양일 수 있어 빠른 진료가 필요합니다. 만져지는 것만으로 스스로 판단하기 어려우므로 진찰을 받아보시는 것이 좋습니다.
A
장을 비우는 준비가 필요해 보통 별도 일정으로 진행됩니다. 진찰일에 상담과 함께 장정결제를 처방받고 복용법을 안내받으신 뒤, 다음 날이나 며칠 후 내시경을 받으시게 됩니다. 장정결제는 물약과 알약 중 선택하실 수 있고, 수면내시경도 가능합니다.
의정부 외과 연세내외의원 정진형 대표원장 - 외과전문의, 대장내시경 세부전문의
"

검진센터에서 일하는 동안 하루에도 여러 분의 대장을 들여다봤습니다. 그 시간이 저에게 남긴 것이 하나 있습니다. 항문에서 피가 났다고 해서, 그게 늘 치질만은 아니라는 것.

치핵이 있는 분에게서 대장 용종이 함께 발견되는 경우를 여러 번 봤습니다. 항문만 보고 "치질입니다" 하고 보내드렸다면 놓쳤을 것들이었습니다. 그래서 저는 피가 났다고 오신 분께 늘 한 번 더 여쭙습니다. 언제부터인지, 피 색깔이 어땠는지, 배변 습관이 달라지지는 않았는지.

대부분은 치핵이 맞습니다. 그리고 대부분은 걱정하실 일이 아닙니다. 하지만 그 "대부분"을 확인하는 과정이 있어야, 안심하시라는 말씀을 드릴 수 있습니다.

또 하나 말씀드리고 싶은 것이 있습니다. 많은 분들이 3도, 4도가 되어서야 진료실에 오십니다. 피가 비치기 시작한 지 몇 년이 지난 뒤에요. 부끄러워서, 무서워서, 별일 아닐 것 같아서 미루셨다고들 하십니다.

진찰은 다 합쳐도 5분이 되지 않습니다. 대부분의 시간은 옷을 입고 앉아서 이야기하는 데 씁니다. 1~2도에 오시면 수술 없이 끝나는 경우가 많습니다. 미루실수록 고생만 길어집니다.

망설이고 계셨다면, 그 마음 그대로 오셔도 됩니다. 편안하게 봐드리겠습니다.

정진형 대표원장 외과전문의 · 대장내시경 세부전문의

피가 비치기 시작하셨다면
미루지 마시고 한 번 확인해보세요

진찰은 5분이면 끝납니다. 1~2도에 오시면 수술 없이 끝나는 경우가 많습니다.
연세내외의원은 의정부, 양주, 동두천, 포천, 노원(상계·중계·창동) 지역 환자분들이 찾아주십니다.

전화 예약 031-847-8740
네이버 예약 바로가기
치질 당일수술 안내 → 대장내시경 안내 →